眼鏡小醫の腳丫故事館

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一個小骨科醫師的心情
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缺骨頭怎麼辦?

<p class="MsoNormal" style="line-height: 150%"><span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體"><font size="3"><span style="font-size: 12pt; font-family: 新細明體"><font face="標楷體"><span style="font-size: 12pt; font-family: 新細明體">眼鏡小醫 2010.3.24發表於[眼鏡小醫的腳ㄚ故事館]</span></font></span></font></span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 150%"><span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體">如果不把先天畸形的情況計算在內,基本上人有206塊骨頭,只有當外傷、畸形或退化變形時才可能會缺損。 骨頭缺損時很棘手,因為骨頭是有功能性,不能隨便的補。舉例來說,當病人少一隻手指頭,如果用人工的方式做一根手指頭,就算補上去也不能動,形同沒用。骨科不像整形外科用「墊」的就好,比方說鼻子要挺一點,放矽膠進去墊,只要把鼻子填充出一個形狀就可;骨科可沒那麼簡單,既要形狀,又要具備功能,因此骨頭缺損的補救方式,就變得非常重要。 </span></p>
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手術≠住院 觀念有待推廣

<p class="MsoNormal" style="line-height: 150%"><span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體"><font size="3"><span style="font-size: 12pt; font-family: 新細明體"><font face="標楷體"><span style="font-size: 12pt; font-family: 新細明體">眼鏡小醫 2010.3.10發表於[眼鏡小醫的腳ㄚ故事館]</span></font></span></font></span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 150%"><span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體">門診手術在國外十分常見,在美國所有足踝科手術都是門診手術,英文為「D<span lang="EN-US">ay </span>S<span lang="EN-US">urgery</span>」,其意義就是「不住院手術」,病人當天就能來回。而台灣稱之為「門診手術」,會讓人以為是在門診開刀,其實手術地點仍在開刀房。所以健保局應將「門診手術」改稱為「不住院手術」會比較清楚。 </span></p>
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治療開放性骨折 專不專業差很大

<p class="MsoNormal" style="line-height: 150%"><span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體"><font size="3"><span style="font-size: 12pt; font-family: 新細明體"><font face="標楷體"><span style="font-size: 12pt; font-family: 新細明體">眼鏡小醫 2010.2.24發表於[眼鏡小醫的腳ㄚ故事館]</span></font></span></font></span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 150%"><span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體">骨折的型式有許多種,其中以粉碎性骨折和開放性骨折的治療最為棘手,如果兩者要比較,開放性骨折又比粉碎性骨折更令人害怕,通常代表預後較差。如果病患比較倒楣,屬於粉碎性骨折、又是關節內骨折、又是開放性骨折,而且發生的位置又在腳踝,那真的是「非常非常差」的骨折方式,不要說病人害怕,對醫生的治療技術也是一大考驗!</span></p>
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注意3P 預防術後感染有一套

<p class="MsoNormal" style="line-height: 150%"><span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體"><font size="3"><span style="font-size: 12pt; font-family: 新細明體"><font face="標楷體"><span style="font-size: 12pt; font-family: 新細明體">眼鏡小醫 2010.2.3發表於[眼鏡小醫的腳ㄚ故事館]</span></font></span></font></span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 150%"><span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體">不論是哪一種手術,都要正視術後感染的問題,對骨科來說,手術感染尤其是重要課題,因為骨科手術通常接觸病人身體最深之處,一旦感染後果都嚴重,甚至導致骨髓炎、殘疾或死亡。</span></p>
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緊急再緊急!----腔室症候群

<p class="MsoNormal" style="line-height: 150%"><span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體"><font size="3"><span style="font-size: 12pt; font-family: 新細明體"><font face="標楷體"><span style="font-size: 12pt; font-family: 新細明體">眼鏡小醫 2010.1.20發表於[眼鏡小醫的腳ㄚ故事館]</span></font></span></font></span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 150%"><span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體">腔室症候群對許多人來說是個陌生的名詞,但它卻是生死一線間的重大疾病;一旦腔室症候群上身,稍有延誤的後果,輕則組織孿縮,重則截肢,甚至喪命。 <br /><br />腔室症候群不會太難診斷,可怕之處是容易被疏忽,常常是發現時已經來不及了。</span></p>
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骨頭不長怎麼辦?__骨折手術後不癒合

<p class="MsoNormal" style="line-height: 150%"><span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體"><font size="3"><span style="font-size: 12pt; font-family: 新細明體"><font face="標楷體"><span style="font-size: 12pt; font-family: 新細明體">眼鏡小醫 2010.1.6發表於[眼鏡小醫的腳ㄚ故事館]</span></font></span></font></span></p><p class="MsoNormal" style="line-height: 150%"><span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體">2010年到來,新時代裡人們對不斷創新的醫療科技仍是充滿期待,是不是有些疾病以後只要吃吃藥,或像科幻片,用儀器照一下就好了呢? <br /><br />就像胃潰瘍,現在用內視鏡就可治好,不必開刀;心臟病過去切開大大傷口,現在由內科放支架,大都不「開心」,而且未來一旦發明打通血栓的藥,心臟外科醫生一半都會丟工作。 <br /><br />骨折呢?有什麼藥可以吃下去就能長骨頭?目前看起來遙遙無期。骨頭歪了不可能吃藥自己彈回來,一定要骨科醫師手術或打石膏幫忙復位,否則骨頭再生也是歪的。所以,骨科醫生大概是最不會被淘汰的醫族!__2010年初,給自己一些鼓勵。</span></p>
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要不要拿鐵?--關於骨內固定器的移除

<span style="font-size: 12pt; font-family: 新細明體"><font face="標楷體"><span style="font-size: 12pt"><font face="標楷體"><span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體"><span style="font-family: 新細明體"><font size="3">眼鏡小醫 2009.12.09發表於[眼鏡小醫的腳ㄚ故事館]<br /></font></span></span></font></span><br />經常有病人問我:「大夫,我骨頭裡的鋼釘要不要拿出來?」我都說:「看情況!」 <br /><br />有些病人以為骨折手術,一定是等骨頭長好、將骨內鋼釘(固定器)拿出來才是一個完整療程。事實不然,鋼釘打進去復位好,讓骨頭長起來才是最重要的;將來鋼釘要不要拿掉,那是另外一回事,甚至有許多情況是不需拿掉的。<br /></font></span>
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微創手術是最好的選擇嗎?

<span style="font-size: 12pt; font-family: 新細明體"><font face="標楷體"><span style="font-size: 12pt"><font face="標楷體"><span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體"><span style="font-family: 新細明體"><font size="3">眼鏡小醫 2009.11.25發表於[眼鏡小醫的腳ㄚ故事館]<br /></font></span></span></font></span><br /><div style="background: white; margin: 0cm 0cm 12pt; line-height: 19.2pt"><span style="font-size: medium"><span style="color: black; font-family: 標楷體">隨著微創手術的逐漸風行,有愈來愈多病人要求醫生「給我微創,其餘免談」,但是,微創手術真的是最好的選擇嗎?站在醫學的角度,很多時候微創不一定比傳統手術好;可是為什麼醫界很少人提到微創手術的壞處呢?<br /><br />破解「小傷口」迷思,你要知道微創手術有三項風險。&nbsp;</span><br /></span>&nbsp;</div></font></span>
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開刀還是打石膏 ?--小孩大人骨折考慮大不同

<p><span style="font-family: 標楷體"><span style="font-size: medium"><span style="color: #000000"><span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體"><font size="3"><span style="font-size: 12pt; font-family: 新細明體"><font face="標楷體"><span style="font-size: 12pt; font-family: 新細明體">眼鏡小醫 2009.11.11 發表於[眼鏡小醫的腳ㄚ故事館]</span></font></span></font><br /><br /></span></span><span style="font-size: medium"><span><span style="color: #000000"><span style="font-family: 標楷體">小兒摔傷骨折,做父母的莫不心焦如焚,希望愈快復原愈好;於是很多家長以為打石膏太落後,而要求醫師開刀!其實這不一定是對的。</span></span></span></span></span></span></p><p><span style="font-size: medium"><span><span style="font-family: 標楷體"><span style="color: #000000"><span style="font-family: 標楷體">小兒骨折該打石膏,還是開刀治療,其實有很多的考慮,如果一昧的只要治療x光把骨頭弄直弄漂亮,反而可能會造成更多的問題。</span></span></span></span></span></p>
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腳痛是窮人病?

<span style="font-family: 標楷體"><span style="font-size: medium"><span style="color: #000000"><span style="font-size: 12pt; font-family: 標楷體"><font size="3"><span style="font-size: 12pt; font-family: 新細明體"><font face="標楷體"><span style="font-size: 12pt; font-family: 新細明體">眼鏡小醫 2009.10.28 發表於[眼鏡小醫的腳ㄚ故事館]</span></font></span></font><br /><br /><span style="font-size: medium"><span style="font-family: 標楷體">足踝科門診病患形形色色,從上市公司總經理,到一般市井百姓、甚至街頭遊民都有;若是說出我多年行醫心得:「腳痛是窮人病」,你一定不以為然:難道有錢人不會得腳病?</span></span><span style="font-family: 標楷體"><font size="3"><span lang="EN-US"><o:p></o:p></span></font></span></span><p class="ecxmsonormal" style="margin: auto 0cm"><span style="font-size: medium"><span style="font-family: 標楷體">當然不是的,有錢人照樣有拇指外翻、香港腳、扁平足<span lang="EN-US">&hellip;</span>等等腳的問題,但是社會上嚴重的腳病,常常是社經地位較低的病患,他們在資訊不足、經濟壓力下發生延誤,經常拖到很嚴重才就醫。而最讓我難過的是,就因為他們是社會基層弱勢,至今現代醫療對於他們可能還是遙不可及。<br /></span></span><span style="font-family: 標楷體"><font size="3"><br /><br /></font></span></p></span></span></span>
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