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一個小骨科醫師的心情
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你的命值多少錢? 一台刀值多少錢?

一口價和無價之間
 
許多人會隨口回答:台幣幾佰塊到幾仟萬元間的任一數字。
如果,我提醒他們這筆錢要請他們的爸媽出,而且可能會因此影響到家裏經濟時,這個數字可能會變小。
如果,我都不告訴他們這筆錢要自己或自己的家庭自行負擔的時候,這時所得到的答案可能就是無價!
 
盡一切力量拯救寶貴人命,幾乎就是現代的普世價值;但是如果因此要付出太多錢,以致排擠到別的事務時我們還願意嗎?
 
當健保當局要求民眾多付一點點錢時,沒有人去討論現在健保財務的合理性,而是媒體馬上用「健保雙漲」來污名化、民意代表馬上儘量打壓,認為這才是為民眾省錢,在此氛圍下,似乎所有的醫療提供者都是唯利是圖的混蛋。

但其實這些支持健保費永遠都不要漲的民眾,沒有想到的是:沒有一家公司或機構在規定永遠不能擴張業務的狀態下,會有效率的經營。講難聽一點就是,在所有的醫護及醫療相關工作人員永遠都不能加薪的情況下,你還要鞭策他們有所謂「醫者父母心」、「南丁格爾精神」嗎?
 
這是一個相對地價值,當民眾都不尊重醫療工作人員了,這些醫療工作人員怎麼會尊重民眾的生命呢?
 
那些民代們、大官們、社經地位高的人可以靠人際關係,靠走後門,靠資訊優勢,甚至於靠高額私人醫療保險,來彌補健保制度所帶來的低劣醫療品質,但關鍵是,那沒錢沒權的市井小民呢,怎麼辦?
 
先問你自己願意付多少錢在自己的健康上吧!
 
台灣全民健保的給付標準從十幾年前勞保時代遺留到現代,裏面的手術項目及給付標準幾乎沒什麼變化。在這個醫學日新月異的時代,不僅許多已經不算新的治療項目沒有,許多複雜手術的給付也低到可笑。
每當我告訴病人時,他們都不敢置信!例如,跟骨骨折開放性復位內固定手術,既麻煩預後也不易預測,開完刀後醫師可以得到約兩仟塊(稅前),手腕或前臂骨折開放性復位內固定也是大概兩仟塊(稅前)。術後,醫師還要擔風險,解釋為什麼會有那些後遺症或併發症,萬一被告,之前賺的錢都不夠賠,而開刀又是如此的高風險。
 
也許你會說:「不錯了吧!開一台刀就有兩仟塊。」許多人還沒那麼好的待遇呢!但是,相對那些人可不需要受二十四年的教育(國小六年、國中高中六年、大學七年、住院醫師五年),也不需要通過層層的考試(聯考、國考、住院醫師申請考試、專科醫師考試及一大堆學校考試),也不用面對病人一句:「你是醫生ㄟ!怎麼那麼沒醫德!」,也不用接受全世界唯一用刑法起訴醫療疏失的恐怖。
 
無可諱言,台灣健保制度對急重症的給付明顯偏低,導致許多急重症及外科系招不到醫師,更不用說還有機會去檢核或淘汰不適任的醫師了。結果,就是許多有問題的人會跑到這個地方,而民眾也別無選擇。你會不會碰上他們只有憑運氣了。
 
對於你的手或腳只值兩仟塊這件事,也許會有許多人堅持覺得這沒什麼了不起,畢竟這是一個多麼不景氣的時代,有兩仟塊很好了。對於這樣的想法,我要再舉一個例子:如果有一家航空公司的機長和副機長的薪水和計程車司機的薪水差不多,你要不要去搭這家公司的飛機?
 
事實是:我們的健保正一步步走向這樣的情況。
 
所以,關鍵問題還是你到底願意付多少錢在自己的健康上?
(歡迎轉載請註明出處)
 
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